Karta zgłoszenia
Imię i nazwisko:
Adres zamieszkania
Ulica:
Kod pocztowy:
Miasto:
Numer telefonu:
Adres e-mail:
Wykształcenie: ukończone studia wyższe (kierunek).
Szkolenia z zakresu psychoterapii: Jestem w trakcie szkolenia z psychoterapiiJestem psychoterapeutąNie jestem psychoterapeutą, ani w trakcie szkolenia
Doświadczenie w pracy z pacjentem: Bez kontaktu (brak wcześniejszej praktyki klinicznej)Do dwóch lat pracy z pacjentemPowyżej dwóch lat pracy z pacjentem
Grupa superwizyjna. Czy deklaruje Pan/Pani chęć zapisu do grupy superwizyjnej? TAKNIE
Dane do faktury: nazwa nabywcy, adres, NIP
Oświadczenia i zgody
Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne z prawdą.
Zapoznałem/am się z polityką prywatności dostępną na stronie www.akademiapoznania.pl
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez IT Helper Sp. z o.o. właściciela marki Akademia Poznania z siedzibą w Warszawie ul. Pytlasińskiego 16/13, 00-777 Warszawa przekazanych przeze mnie Organizatorowi, w tym danych osobowych przekazanych za pośrednictwem karty zgłoszenia na szkolenie, w celach rozpatrzenia tego zgłoszenia i zakwalifikowania mnie do udziału w Szkoleniu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez IT Helper Sp. z o.o. właściciela marki Akademia Poznania z siedzibą w Warszawie ul. Pytlasińskiego 16/13, 00-777 Warszawa, w celu dostarczania mi newslettera Organizatora na podany przeze mnie adres e-mail.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych wysyłanych przez IT Helper Sp. z o.o. właściciela marki Akademia Poznania z siedzibą w Warszawie ul. Pytlasińskiego 16/13, 00-777 Warszawa na podany przeze mnie adres e-mail.
Do otrzymywania newslettera niezbędne jest łączne udzielenie zgody na przetwarzanie w tym celu danych osobowych i otrzymywanie informacji handlowej.
Załączniki: dodatkowo prosimy o przesłanie CV oraz skanu dyplomu ukończenia studiów na adres kontakt@akademiapoznania.pl
